¿Es reversible la diabetes tipo 2?

 

 

 

¿La diabetes tipo 2 es reversible? Este es un tema complicado y debatido porque gran parte de la diabetes tipo 2 sigue siendo un misterio. Y lo que realmente sucede dentro del cuerpo de una persona con diabetes tipo 2 no es exactamente lo mismo de un paciente a otro.

 

Y la palabra "revertido" implica una "cura", mientras que muchos la considerarían simplemente un método para controlar sus niveles de azúcar en la sangre. un

Si bien la dieta y el peso corporal influyen en la resistencia a la insulina, las investigaciones más recientes continúan demostrando que la causa de la diabetes tipo 2 es mucho más compleja.

En este artículo analizaremos la posibilidad de “dejar de tomar sus medicamentos” y las diferencias cruciales entre la deficiencia de insulina y la resistencia a la insulina. Y, por supuesto, qué medidas puede tomar para mejorar sus propios niveles de azúcar en sangre.

Tabla de contenido

  • What does “reversing” diabetes mean?
    • “I want to get off my diabetes meds.”
  • Understanding insulin deficiency vs. insulin resistance
    • So, which one is the driving factor behind your own type 2 diabetes?
  • “Insulin deficiency” or “beta-cell dysfunction”
    • What weight-loss surgery reveals about insulin deficiency
  • Insulin resistance: genetically inherited, self-induced through poor habits, or the result of insulin deficiency?
    • Which comes first: diabetes or weight gain?
  • In conclusion: is type 2 diabetes reversible?
    • What can you do to potentially reduce your need for diabetes medications?

¿Qué significa “revertir” la diabetes?

¿Perder peso y mejorar su sensibilidad a la insulina “revierte” su diabetes? ¿O simplemente ha tomado medidas para controlarlo de tal manera que, para algunos, ya no necesiten medicamentos para la diabetes para alcanzar niveles saludables de azúcar en la sangre?

 

En gran parte de las investigaciones sobre diabetes, la “remisión” de la diabetes en realidad se define como niveles de azúcar en la sangre que se encuentran en niveles “prediabéticos” en lugar de niveles no-niveles diabéticos.

El hecho es que la diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva para muchas personas, en lugar de ser simplemente un problema de resistencia a la insulina. La palabra "progresivo" implica la disfunción y destrucción continua de las células beta que desempeñan un papel fundamental en la producción de insulina.

Para los pacientes con disfunción de las células beta además de resistencia a la insulina, es posible que no siempre sea posible “revertir” la diabetes y dejar los medicamentos.

"Quiero dejar mis medicamentos para la diabetes".

¿Pueden la dieta, el ejercicio y la pérdida de peso ayudar a una persona con diabetes tipo 2 a dejar de tomar sus medicamentos?

La respuesta corta es sí... más o menos, pero no necesariamente para todos. Según un estudio de 2016 publicado enDiabetes Care, aproximadamente el 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 pueden revertir su afección mediante cambios drásticos en la dieta, el ejercicio y peso corporal.

De todos modos, esto deja al 60 por ciento de la población con diabetes tipo 2 que no puede revertir la diabetes sólo con dieta, ejercicio y pérdida de peso porque su cuerpo está luchando más con la “disfunción de las células beta” que con el problema más comúnmente conocido de la “resistencia a la insulina”, que generalmente se asocia con el sobrepeso.

"Los clientes con diabetes tipo 2 siempre preguntan: ¿puedo dejar de tomar mis medicamentos para la diabetes?" explica la entrenadora de diabetes y propietaria de Diabetes Strong, Christel Oerum. “La verdad es que algunas personas podrán y otras no”.

Tratar de determinar quién puede y quién no se determina en gran medida intentar.

"No lo sabrás hasta que lo intentes porque no hay forma de evaluar a cada paciente y determinar la causa exacta de su diabetes", añade Oerum, que también vive con diabetes tipo 1. “¿Es una deficiencia de insulina heredada genéticamente o es resistencia a la insulina por el aumento de peso, la inactividad y una dieta poco saludable?”

La respuesta no es tan simple como los principales medios de comunicación nos han hecho creer.

Echemos un vistazo más de cerca a la diferencia entre estas dos causas de diabetes tipo 2.

Comprender la deficiencia de insulina frente a la resistencia a la insulina

Deficiencia de insulina o “disfunción de las células beta” indica que el páncreas no produce normal cantidades de insulina.

La Resistencia a la insulina indica que el cuerpo del paciente responde normalmente a la insulina que se produce. y se necesita más insulina para mantener los niveles de azúcar en sangre en un rango saludable.

Entonces, ¿cuál es el factor determinante detrás de su propia diabetes tipo 2?

“Ahora es bien sabido que intervienen dos factores: el deterioro de la función [de las células beta] y la resistencia a la insulina”, explica John E. Gerich, MD, en un estudio publicado por Actas de Mayo Clinic. "Estudios prospectivos en poblaciones de alto riesgo han demostrado resistencia a la insulina y/o defectos en la secreción de insulina antes de la aparición de la intolerancia a la glucosa".

 

Si bien en este momento no es posible realizar pruebas para detectar el deterioro de la función de las células beta en la población general, el resultado final de la deficiencia de insulina o la resistencia a la insulina es el mismo: niveles altos de azúcar en sangre.

"La mayor parte de la evidencia disponible favorece la opinión de que la diabetes tipo 2 es un trastorno heterogéneo en el que el principal factor genético es la función alterada de las células beta y la resistencia a la insulina es el principal factor adquirido", explica Gerich.

“La superposición de resistencia a la insulina en una célula beta que no puede compensar adecuadamente conduce al deterioro de la tolerancia a la glucosa. Por lo tanto, los médicos que tratan la diabetes tipo 2 deben reducir la resistencia a la insulina y aumentar y/o reemplazar la función de las células beta”.

Esto significa: es fundamental que los médicos también se centren en reducir la resistencia a la insulina, en lugar de limitarse a reducir los niveles de azúcar en sangre, para tener éxito en el control de la diabetes a largo plazo.

El esfuerzo por “revertir” su propia diabetes tipo 2 mejorando su sensibilidad a la insulina mediante la pérdida de peso, volviéndose más activo y llevando una dieta baja en alimentos procesados, alta en alimentos integrales y menos carbohidratos probablemente le beneficia a cualquiera.

Sin embargo, revertir su diabetes hasta el punto de ya no necesitar medicamentos para la diabetes para mantener niveles de azúcar en sangre no diabéticos no es una garantía si la deficiencia general de insulina no es algo que pueda repararse.

Veamos primero el problema menos conocido de la deficiencia de insulina o “disfunción de las células beta”.

“Deficiencia de insulina” o “disfunción de las células beta”

Hay varios nombres para esto, pero lo que todos significan es que, si bien las células beta aún están intactas, no producen cantidades normales de insulina.

Las personas con diabetes tipo 2 a menudo se sienten avergonzadas por causarla ellos mismos a través del aumento de peso y malas decisiones nutricionales, pero los hechos apuntan a un gen heredado que causa una producción disfuncional de insulina.

El debate sobre si la diabetes tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina o a la “pérdida de la función de las células beta” (falta de insulina) es cada vez más claro, explican los autores A. August y S. Beale en el artículo “Deteriorating Función de las células beta en la diabetes tipo 2: un modelo a largo plazo” en QJM: An International Journal of Medicine.

“Existe consenso sobre el papel principal de la disfunción secretora desde el momento en que se establece la hiperglucemia. Varios ensayos han descrito la pérdida continua de la función eficaz de las células beta como el determinante clave del deterioro del control glucémico y el fracaso progresivo de todos los tipos de terapia”.

 

Esto significa: está claro que la resistencia a la insulina no es en realidad el principal factor que contribuye al diagnóstico de diabetes tipo 2, sino más bien un deterioro en la capacidad del cuerpo para producir cantidades normales de insulina. .

Lo que la cirugía para bajar de peso revela sobre la deficiencia de insulina

El bypass gástrico (o cirugía para bajar de peso) por ejemplo, se está convirtiendo en un método de tratamiento más común para las personas con obesidad y diabetes tipo 2. Si bien conduce a una pérdida de peso espectacular en el transcurso de semanas y meses, también conduce a una inmediata normalización de los niveles de azúcar en sangre para muchas personas. blog sobre telescopios

Esta normalización de los niveles de azúcar en sangre no es el resultado de la pérdida de peso y la sensibilidad a la insulina porque ocurre de manera dramática y a menudo dentro de la primera semana después de la cirugía.

Está bien establecido que al renovar el revestimiento del intestino delgado durante la cirugía de bypass gástrico, la producción de insulina del paciente también aumenta casi inmediatamente, como se explica en estudios recientes publicados en Diabetes. Cuidado.

El revestimiento del intestino delgado juega un papel importante en la producción de insulina. Cuando los alimentos se digieren en el estómago, viajan al intestino delgado. La glucosa producida a partir de los alimentos digeridos se absorbe luego en el torrente sanguíneo.

Todo este proceso es lo que le dice al páncreas que produzca más insulina para transportar esa glucosa por todo el cuerpo y regular los niveles de azúcar en sangre.

Healthline News que ha estado tratando de convencer a la Administración de Alimentos y Medicamentos de que reconozca la seguridad y eficacia de otros procedimientos que involucran el revestimiento del intestino delgado que se están investigando en otros países. en Michigan, dijo a Instituto Grunberger de Diabetes

"Se ha demostrado que este tipo de procedimientos mejoran la tolerancia a la glucosa prácticamente de inmediato", dijo Grunberger. "Esto significa que no es el resultado de una restricción calórica o una pérdida de peso, sino simplemente de la interrupción de esa interacción normal con el revestimiento mucoso".

Los beneficios para los pacientes con diabetes tipo 2 son enormes.

“Si se detecta a las personas en las primeras etapas del juego de la diabetes”, dijo Grunberger, “se puede hacer que la diabetes entre en remisión renovando o bloqueando la interacción con el revestimiento del intestino delgado, pero ¿por cuánto tiempo? No lo sabemos todavía”.

En su propia práctica, Grunberger dijo que ve una “tasa de éxito del 80 al 95 por ciento en lograr la remisión diabética” después de que los pacientes se someten a procedimientos de bypass gástrico o manga gástrica.

 

En cuanto a los pacientes que recuperan el peso perdido, Grunberger afirmó que también desarrollan diabetes tipo 2 nuevamente.

Resistencia a la insulina: ¿heredada genéticamente, autoinducida por malos hábitos o resultado de una deficiencia de insulina?

“Los estudios de poblaciones de alto riesgo implican que la resistencia a la insulina, como la propia diabetes tipo 2, tiene un componente genético y que las diferencias hereditarias en la sensibilidad a la insulina pueden ser un elemento de un 'genotipo de susceptibilidad' que predispone a los miembros de poblaciones de alto riesgo. poblaciones en riesgo de padecer diabetes tipo 2”, explica Gerich en Mayo Clinic Proceedings.

Esto significa: ciertos genes pueden aumentar dramáticamente su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

¿Significa que estás condenado? No necesariamente, pero sí significa que un paciente con una predisposición genética a desarrollar diabetes tipo 2 podría esforzarse por impedir su herencia eligiendo estilos de vida saludables para prevenir la mayor desarrollo de la resistencia a la insulina.

La investigación de Gerich también concluyó que aún no está claro si una predisposición genética a desarrollar resistencia a la insulina dependía en gran medida del aumento de peso del paciente, o si esa resistencia a la insulina estaría presente sin aumento de peso.

Lo que, por supuesto, lleva a la confusa cuestión de qué fue primero: ¿la resistencia a la insulina o el aumento de peso?

Gerich añade más tarde: "Hasta la fecha, no se ha encontrado ningún defecto genético en pacientes con diabetes tipo 2 típica que pueda causar que su diabetes se deba únicamente a la resistencia a la insulina".

Esto significa: que los pacientes con una probabilidad genética de volverse resistentes a la insulina han demostrado tener también otros marcadores genéticos para desarrollar diabetes tipo 2.

Investigaciones más recientes continúan respaldando la evidencia de que la resistencia a la insulina no es el principal factor en juego, incluso en pacientes obesos. /span

“La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad multifactorial... debido a la reducción tanto de la secreción de insulina como de la sensibilidad a la insulina”, informa un estudio de 2008, Anormalidades en la secreción de insulina en la diabetes mellitus tipo 2 /span

"Ahora se comprende mejor la interacción entre el defecto de secreción de insulina y la resistencia a la insulina", explica el estudio.

¿Qué viene primero: la diabetes o el aumento de peso?

Una explicación adicional para respaldar la idea de que la diabetes tipo 2 no es simplemente el resultado del aumento de peso es que un número significativo de personas con sobrepeso y obesidad nunca desarrollan diabetes tipo 2. Esto indica que hay un factor adicional en juego.

Al igual que el debate sobre “el huevo o la gallina”, el aumento de peso que experimentan algunos pacientes antes del diagnóstico de diabetes tipo 2 puede en realidad ser el resultado de una producción inadecuada de insulina y no de una resistencia a la insulina inducida por el estilo de vida.

 

Y además: las personas delgadas también pueden desarrollar diabetes tipo 2.

“Desafortunadamente, muchas personas piensan que el peso es el único factor de riesgo para la diabetes tipo 2”, explica la Asociación Americana de Diabetes, “pero Muchas personas con diabetes tipo 2 tienen un peso normal o sólo un sobrepeso moderado”.

En 2015, el 9,4 por ciento de la población adulta de Estados Unidos tenía diabetes tipo 2, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Prevención (CDC).

Mientras tanto, aproximadamente el 40 por ciento de la población adulta de EE. UU. tiene sobrepeso o es obesa.

Si el sobrepeso fuera por sí solo la causa de la diabetes tipo 2, las tasas probablemente serían sorprendentemente más altas.

En conclusión: ¿la diabetes tipo 2 es reversible?

Algo así como. Al final, todo se reduce a dos cosas:

  • Su opinión personal sobre lo que significa "revertido" frente a "gestionado".
  • Si su cuerpo está luchando o no con la producción de insulina en lugar de con la resistencia a la insulina.

¿Qué puede hacer para reducir potencialmente su necesidad de medicamentos para la diabetes?

Cuando se trata de resistencia a la insulina, no importa si su diabetes es principalmente el resultado de una disfunción de la insulina o de resistencia a la insulina.

De cualquier manera,cualquiera se beneficiará al crear hábitos más saludables, ¡si es que los tuyos aún no son lo suficientemente saludables!

La resistencia a la insulina afecta a todos, incluso a quienes no tienen diabetes. Siempre vale la pena hacer un esfuerzo para mejorar la propia sensibilidad a la insulina. Y las cosas más sencillas que puedes hacer para mejorar tu sensibilidad a la insulina también son las más sencillas.

Mejora tu dieta

Tanto si tienes diabetes como si no, ¡todos vivimos en un mundo lleno de basura procesada en cada rincón! Esforzarse por comer más comida real, lo que significa alimentos que no contienen una larga lista de ingredientes sino que se describen en una sola palabra, como , brócoli, pollo, huevos, etc. manzanas

Olvídese de las dietas de moda y de eliminar todos los carbohidratos o intentar alcanzar la cetosis o cualquier otro conjunto de reglas restrictivas, y simplemente comience tratando de comer más comida real, cocine más comidas en casa y aumente la cantidad de veces al día. que estás comiendo verduras. Suena demasiado simplificado, pero en realidad no lo es: elige comida real. Haga que los caprichos procesados ​​representen un porcentaje menor de lo que come en un día o una semana.

¡Muévete, eso incluye simplemente caminar!

No es necesario que te unas a CrossFit para obtener los beneficios del ejercicio. Caminar durante 30 minutos después del almuerzo puede tener un impacto increíble en la salud de cualquier persona. ¿Sabías que caminar quema más grasa corporal que correr?

Olvídate de la presión de ser el perfecto Gym Rat o de la idea de que el único ejercicio que vale la pena es trotar. Empiece por salir a caminar todos los días durante 15 a 30 minutos. Es posible que incluso descubras que te sientes muy bien después de esa caminata, lo que te dejará esperando con ansias la siguiente.

No te obsesiones con la báscula

La escala puede ser engañosa y ver el mismo número dos semanas seguidas puede hacerte sentir que todo lo que estás haciendo no está ayudando. Empiece por centrarse en sus hábitos, no en el número de la báscula. Súbete a la báscula después de un mes de nuevos hábitos. Si el número no ha cambiado en absoluto, considere realizar más cambios o trabajar con un entrenador. Concéntrate en los buenos hábitos. Los buenos hábitos conducirán a resultados, ¡pero a veces eso lleva más tiempo del que nos gustaría!

Nunca es demasiado tarde para empezar a desarrollar su relación con la comida y su comprensión de su propia salud. Si vive con cualquier tipo de diabetes, hacer de su salud general una prioridad inevitablemente también mejorará sus niveles de azúcar en la sangre.

Para obtener más información sobre cómo mejorar su salud, considere leer estas guías sobre Diabetes Strong:

  • La guía completa para reducir su A1c (azúcar promedio en sangre)
  • La guía completa para perder peso cuando vives con diabetes





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