Gluten y diabetes: ¿deben las personas con diabetes evitar el gluten?

 

 

 

Si bien “dejar de consumir gluten” es una moda pasajera en estos días, puede haber buenas razones para hacerlo, especialmente si vive con diabetes tipo 1 o tipo 2.

 

¿Seguir una dieta sin gluten podría mejorar tu sensibilidad a la insulina? ¿Podría ayudarle a perder peso, sentirse con más energía, mejorar la función tiroidea y eliminar los problemas estomacales?

¡Veamos lo que dice la ciencia!

En este artículo, veremos qué es el gluten, los signos y síntomas de la intolerancia o sensibilidad al gluten, y lo que dicen las investigaciones sobre el gluten y la diabetes.

Tabla de contenido

  • ¿Qué es el gluten?
  • ¿Qué es la intolerancia al gluten (enfermedad celíaca)?
    • Síntomas de intolerancia al gluten (enfermedad celíaca)
  • ¿Qué es la sensibilidad al gluten?
    • Síntomas de la sensibilidad al gluten
  • ¿Puede el gluten ser perjudicial para las personas que no son intolerantes o sensibles al gluten?
    • El caso contra el gluten
    • El caso del gluten
  • Investigación sobre gluten y diabetes
  • Conclusión: ¿Deberían las personas con diabetes evitar comer gluten?

¿Qué es el gluten?

El gluten es la proteína que se encuentra en muchos tipos de cereales, incluidos el trigo, el centeno, la espelta, la cebada, la sémola, el farro, el trigo duro, el bulgur y el kamut.

Los dos tipos principales de proteínas del gluten son glutenina y gliadina. Se cree que la gliadina es la proteína que crea los síntomas más problemáticos en quienes no toleran bien el gluten.

El gluten es realmente lo que le da a sus productos de pan favoritos esa consistencia elástica y un sabor delicioso. (Un sabor del que quizás ni siquiera te des cuenta hasta que intentes comer pan sin gluten).

 

Intentar reemplazar el gluten con un grano sin gluten (maíz, arroz, trigo sarraceno, etc.) siempre será complicado porque, sin gluten, se pierden muchas de las cualidades que hacen que los productos horneados y otros alimentos a base de almidón sean tan deliciosos.

¿Qué es la intolerancia al gluten (enfermedad celíaca)?

En realidad, existen dos tipos de condiciones de salud basadas en la reacción del cuerpo al gluten: intolerancia al gluten y sensibilidad al gluten.

Echemos un vistazo a las diferencias entre los dos y sus signos y síntomas.

La enfermedad celíaca (intolerancia al gluten ) es una enfermedad autoinmune como la diabetes tipo 1, en la que la presencia de gluten hace que el sistema inmunológico del cuerpo ataque y destruya el revestimiento del intestino delgado.

La enfermedad celíaca se puede identificar y diagnosticar con un simple análisis de sangre o una biopsia del intestino delgado, que es más simple de lo que parece. Mientras está completamente sedado, un gastroenterólogo insertará un dispositivo largo y delgado en la garganta y raspará un pequeño trozo de tejido del intestino delgado para luego examinarlo con un microscopio en busca de daños.

Nota: no deje de comer gluten antes de su análisis de sangre o biopsia. Si eliminas el gluten de tu dieta antes de cualquiera de estas pruebas, la inflamación y los anticuerpos que resultan de la enfermedad celíaca podrían disminuir y producir resultados inexactos.

Si su análisis de sangre o la biopsia resulta negativa, eso debería llevarlo a eliminar el gluten durante 2 a 3 semanas para determinar si tienes una sensibilidad al gluten en lugar de una intolerancia.

Síntomas de intolerancia al gluten (enfermedad celíaca)

  • Malestar digestivo después de las comidas.
  • hinchazón
  • Diarrea
  • Constipación
  • Dolor de cabeza
  • Cansancio
  • Problemas de la piel (erupción cutánea, acné, etc.)
  • Depresión
  • Pérdida de peso
  • Heces malolientes o con olor fuerte

Es posible que solo experimente algunos de estos síntomas, o que casi no tenga ninguno. En la enfermedad celíaca, el revestimiento del intestino delgado y los niveles generales de inflamación del cuerpo aumentan gradualmente. Cuanto más tiempo siga consumiendo gluten, más fuertes se volverán los síntomas.

¿Qué es la sensibilidad al gluten?

La sensibilidad al gluten se parece más a una alergia: tu cuerpo reacciona negativamente cuando consumes gluten.

A menudo se supone que el síntoma más importante de la intolerancia o sensibilidad al gluten es el malestar estomacal, pero el gluten puede causar estragos en su estado de ánimo, sus articulaciones, su energía y también su piel.

Sin embargo, tenga en cuenta que el gluten se ha asociado con una variedad de otros síntomas porque puede afectar a cada persona de manera diferente.

De hecho, es posible que las personas con sensibilidad al gluten no presenten ningún síntoma en el intestino.

Síntomas de la sensibilidad al gluten

  • Malestar digestivo después de las comidas.
  • Dolor de estómago
  • Cansancio
  • Niebla del cerebro
  • hinchazón
  • Depresión
  • Articulaciones doloridas
  • Heces malolientes o con olor fuerte
  • ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)
  • Acidez

Al igual que la enfermedad celíaca, ciertamente no es necesario tener todos estos síntomas para calificar. ¿La forma más sencilla de saber si el gluten te molesta?

 

Deja de comerlo.

Si se siente mejor después de dejar el gluten y luego lo reintroduce después de 2 a 4 semanas de evitarlo y sus síntomas regresan, esencialmente puede determinar que su cuerpo tiene sensibilidad al gluten.

¿Puede el gluten ser perjudicial para las personas que no son intolerantes o sensibles al gluten?

Esta es una pregunta que la ciencia no ha respondido de manera concluyente en este momento, con varios estudios y evidencia anecdótica que apuntan en diferentes direcciones.

Lo que presentamos a continuación son las razones más convincentes a favor y en contra del consumo de gluten, pero por favor, tome estas opiniones y estudios por lo que son: hallazgos científicos en etapa temprana e indicadores de posibles efectos negativos: ¡no hay evidencia concluyente de que comer gluten sea perjudicial para todos!

El caso contra el gluten

Probablemente te hayas preguntado: "Si hemos estado comiendo gluten durante miles de años, ¿cómo podría empezar a enfermar a todos ahora?"

La respuesta es complicada.

Pero todo comienza con esto: se sospecha que el gluten crea inflamación y “permeabilidad intestinal” en todos, explica Dra. Tom O'Brien: experto en enfermedad celíaca, sensibilidad al gluten y salud intestinal.

¿Qué es la “permeabilidad intestinal”?

La permeabilidad intestinal también se conoce como “intestino permeable”.

La permeabilidad intestinal se define por una lesión, por así decirlo, en el revestimiento del intestino. El revestimiento de su intestino es una parte poderosa y crítica de su cuerpo, y sus rápidas tasas de curación y recrecimiento utilizan casi el 40 por ciento del gasto energético diario de su cuerpo. .

Este revestimiento del intestino previene la pérdida de agua y electrolitos. También se supone que previene la entrada de antígenos y microorganismos.

"La puerta de entrada es a través de un intestino permeable", explica O'Brien. “Entonces, si comes el tipo de granos que activan la permeabilidad intestinal, estás abriendo la puerta. Las células de más rápido crecimiento en el cuerpo se encuentran dentro del revestimiento del estómago y el intestino. Cada 3 o 4 días, tienes un nuevo revestimiento del estómago”. Guia y trucos de Tiktok

O'Brien dice que cada vez que comes gluten, estás creando desgarros en el revestimiento del intestino, pero el intestino está diseñado para sanar rápidamente, hasta que comienza a tener dificultades para sanar.

Según un estudio de Harvard, O'Brien dijo que el gluten puede ser tóxico para todos los humanos. El estudio analizó cuatro grupos: personas celíacas, personas con sensibilidad al gluten, personas con una dieta sin gluten y personas que todavía comen gluten.

 

El estudio encontró que los cuatro grupos presentaban permeabilidad intestinal después de comer gluten.

¿Puede el gluten provocar inflamación?

La inflamación es la segunda pieza de este rompecabezas. O'Brien explica que la inflamación es lo que actúa como desencadenante de la enfermedad autoinmune y como causa de los síntomas en personas sin enfermedad autoinmune.

Agrega que la inflamación causada por una dieta diaria de gluten puede afectar cualquier parte que sea la parte más vulnerable de su propia salud, a menudo algo de lo que quizás ni siquiera sea consciente.

"Tal vez sean tus hijos o tu cerebro", dijo O'Brien. “El gluten es gasolina para el fuego de la inflamación. Ruge por todo el cuerpo y dondequiera que esté el eslabón débil, ahí es donde explotará”.

"Están descubriendo que cosas como la artritis reumatoide juvenil idiopática a veces desaparecen con una dieta sin gluten", explicó O'Brien.

"Otro estudio se centró en el trastorno por déficit de atención (TDA)", explicó O'Brien. “Se hicieron pruebas a 132 niños y todos mejoraron en los 12 marcadores en seis meses con una dieta sin gluten. Su cerebro era el eslabón débil [al que afectaba el gluten]”.

Es una idea abrumadora (que todo el mundo es sensible al gluten), pero considerando la cantidad de gluten que contienen los alimentos muy procesados ​​de hoy en día (un 50 por ciento más según O'Brien), no es tan descabellado como podría parecer.

El caso del gluten

Si bien la información presentada por el Dr. O'Brien parece una razón convincente para excluir el gluten de su dieta, otros expertos e investigadores no están de acuerdo en que el gluten sea perjudicial para las personas. que no padecen enfermedad celíaca ni sensibilidad al gluten.

Un estudio de 2018 realizado por la División de Gastroenterología de la Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de Alabama encontró que:

“La evidencia de alta calidad que respalda la evitación del gluten para síntomas físicos o enfermedades distintas de aquellas específicamente causadas por respuestas inmunomediadas al gluten no es sólida ni convincente. De hecho, evitar el gluten puede estar asociado con efectos adversos en pacientes sin enfermedades comprobadas relacionadas con el gluten”.

Según el estudio, el principal riesgo para las personas que evitan el gluten sin una razón médica es una deficiencia de minerales y nutrientes clave, como hierro, folato (vitamina B), calcio y fibra, causada por una dieta restrictiva.

La dieta estadounidense promedio ya es baja en fibra en particular, y cuando se elimina el trigo integral, el problema empeora aún más. un

Por supuesto, estas deficiencias se pueden superar si prestas mucha atención a lo que comes e investigas antes de comenzar una dieta sin gluten. De hecho, algunos argumentan que el mero hecho de investigar todo lo que come para asegurarse de que no contenga gluten hace que sea más probable que elija alimentos saludables en general.

Investigación sobre gluten y diabetes

Hay muchas más investigaciones sobre el gluten y la diabetes tipo 1 que sobre el gluten y la diabetes tipo 2.

El diagnóstico de diabetes tipo 1 suele presentarse antes que la enfermedad celíaca

 

Este estudio de 2015 de Baltimore y Boston determinó que la enfermedad celíaca ocurre en hasta el 20 por ciento de las personas con diabetes tipo 1.

Además, determinó que la diabetes tipo 1 generalmente se desarrolla primero. En los pacientes en los que la enfermedad celíaca se desarrolló primero, la aparición de su diabetes tipo 1 fue notablemente más tardía en la vida que el promedio.

Por último, los pacientes que desarrollan tanto enfermedad celíaca como diabetes tipo 1 tendieron a desarrollar diabetes tipo 1 a una edad más temprana en comparación con los pacientes con diabetes tipo 1 que nunca desarrollaron enfermedad celíaca.

La diabetes tipo 1 y la enfermedad celíaca tienen determinantes genéticos superpuestos

El mismo estudio de Baltimore y Boston también encontró que la enfermedad celíaca y la diabetes tipo 1 tienen varios factores de riesgo genéticos superpuestos. Se ha señalado que los genes HLA-DQ2 y DQ8 son determinantes importantes del desarrollo de cualquiera de las enfermedades.

El alto consumo de gluten de la madre durante el embarazo aumenta el riesgo de que el niño padezca diabetes tipo 1

Este estudio de 2018 realizado en Dinamarca encontró que las mujeres con mayor consumo de gluten durante el embarazo aumentaban significativamente el riesgo de diabetes tipo 1 en sus hijos. esencialmente duplicando el riesgo.

La dieta sin gluten redujo significativamente la incidencia de diabetes tipo 1 en ratones

Este estudio de 1999 (discutido nuevamente en 2014) de Dinamarca determinó que una dieta sin gluten prevenía en gran medida la aparición de diabetes tipo 1 en ratones. Los ratones siguieron una dieta libre de gluten durante casi un año entero, reduciendo la incidencia de diabetes tipo 1 del 64 por ciento a un notable 15 por ciento.

El consumo de gluten provoca resistencia a la leptina, lo que contribuye a la obesidad y la diabetes tipo 2.

Este estudio de 2015 realizado en Suecia y Dinamarca encontró que el gluten en realidad evita que la leptina se una a su receptor de leptina. La leptina es una proteína producida por el cuerpo que regula el apetito y la ingesta dietética. La leptina también está directamente relacionada con el gen de la obesidad.

Cuando la leptina no puede unirse adecuadamente al receptor de leptina, se denomina "resistencia a la leptina", que se considera un factor de riesgo importante para la obesidad.

“Se ha planteado la hipótesis de que la proteína del grano de cereal en la dieta podría causar resistencia a la leptina al evitar que la leptina se una a su receptor”, explicó el estudio.

Una dieta sin gluten no reduce el riesgo de síndrome metabólico

Este estudio de 2017 de Nueva Jersey siguió a 155 pacientes sin enfermedad celíaca ni enfermedad cardiovascular que también seguían una dieta sin gluten.

Si bien el estudio encontró que las personas que comían sin gluten tendían a tener pesos más saludables y niveles más altos de colesterol HDL, no pudieron concluir que una dieta sin gluten realmente redujera el riesgo de síndrome metabólico (que incluye diabetes tipo 2) o enfermedad cardiovascular del paciente.

Conclusión: ¿Las personas con diabetes deben evitar comer gluten?

Si sospecha que es intolerante o sensible al gluten, o que tiene problemas digestivos, puede ser una buena idea hacerse un análisis de sangre y/o una biopsia. Si la prueba da positivo para la enfermedad celíaca, puedes ajustar tu dieta para eliminar el gluten.

Si las pruebas resultan negativas, aún puedes considerar eliminar el gluten de tu dieta durante un período de al menos dos semanas para ver cómo afecta eso a tu salud y bienestar general. Si ves un efecto positivo, tendrás que decidir si vale la pena adoptar un estilo de vida sin gluten.

Llevar un estilo de vida sin gluten es más fácil de decir que de hacer. Si cree que el gluten puede afectarle negativamente, primero hable con su equipo de atención médica.

Y recuerda, si te hacen un análisis de sangre para determinar si tienes la enfermedad celíaca, querrás asegurarte de lo. comer gluten antes de la prueba.

Próxima publicación sugerida: Distensión abdominal, estreñimiento y diabetes: cómo solucioné mis problemas estomacales

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